“如果沒有柳鐵中心醫院，阿公真的沒命了，太感謝你們了！”出院前，黃老伯的家屬對醫護人員激動地感謝道。

       2021年12月，融安縣年逾九十的黃老伯因反復胸悶痛、氣促，至柳鐵中心醫院緊密型醫聯體單位——融安縣人民醫院心內科黃景歡主任處就診。在完善冠脈造影及心臟彩超檢查后，明確為心臟瓣膜病-主動脈瓣重度狹窄、心功能不全?？紤]到患者病情危重，情況不容樂觀，遂轉到醫聯體上級單位柳鐵中心醫院心臟中心進一步診治。

       經住院完善相關檢查，發現老伯除了患有主動脈瓣重度狹窄、心功能不全，還存在肺部感染、頜面部感染、重度貧血、腎功能不全、腹股溝疝等諸多問題?？紤]到老伯高齡，基礎疾病多而重，柳鐵中心醫院黨委書記、柳州市名醫、心內科專家黎榮山，副院長、心內科專家張敬高度重視，組織心臟中心心血管內科團隊與心胸外科團隊、麻醉科、超聲科、放射科、重癥醫學科、介入診療中心等多學科會診，先積極糾正貧血，改善心功能、腎功能，控制感染，待病情趨穩定后，經過充分評估研判，并征得病人及家屬同意后，決定為老伯行微創的經導管主動脈瓣置換（TAVR）術，先為其解決主動脈瓣重度狹窄的問題，擇期處理腹股溝疝。

       心臟中心主任張林潮、二病區主任羅長軍帶領醫院TAVR團隊通力合作，在全麻下經股動脈穿刺，采用微創介入方法成功將一枚人工心臟瓣膜置入患者體內。術后即刻DSA造影顯示，患者左右兩側冠脈血流灌注良好，人工瓣膜位置完美，形態良好；心臟超聲評估植入瓣膜功能良好，主動脈瓣跨瓣壓差明顯降低，無明顯瓣周漏。手術圓滿成功。

術后繼續鞏固治療，醫聯體上下聯動，共同制定、執行術后用藥及康復方案。老伯康復出院后，按既定方案繼續在融安縣人民醫院心內科門診隨診，黃景歡主任定期為其復查監測心臟彩超等相關指標。

       “以前老爺子每隔十天半個月就要去住一次院，既花錢又受罪，現在終于治好他的心臟了，太感謝醫生們了！”黃老伯的家屬激動地說道。為此他們向柳鐵中心醫院、融安縣人民醫院心內科全體醫護人員送上錦旗表達感謝。

       前不久，治好心臟的黃老伯再度由融安縣人民醫院上轉至柳鐵中心醫院。經詢問，老伯因腹股溝疝反復發作，多年來飽受病痛折磨。在消除心臟高風險后，老伯及家屬懷揣感激與信任，再次到柳鐵中心醫院就診。

       入院后，普外科三病區（甲乳疝）范吉利主任團隊聯合麻醉科、心血管內科、腎內科、營養科開展MDT（多學科）會診?？紤]到黃老伯年齡較高，有多種嚴重內科疾病，且進行過心臟大手術，全麻風險較高，范吉利主任團隊決定為黃老伯行局麻下的腹股溝疝修補術。

       范吉利介紹，局麻下腹股溝疝手術主要有以下優點：一是麻醉風險小，手術創傷小，尤其適合高齡合并多種嚴重內科疾病的老人；二是對膀胱功能、胃腸道功能基本沒有影響，術后不影響排尿（不用插尿管）和進食，早期可活動，恢復快；三是費用相對全麻較低。

       通過有效的局部麻醉和精細手術操作，黃老伯的腹股溝斜疝修補術順利完成。手術時長不到一小時，術中出血極少，幾乎感覺不到疼痛。

       經術后精心護理及觀察，7月11日，黃老伯恢復良好，順利出院?！搬t生水平高，服務態度好，沒想到這么快就能出院，實在太感謝了！”查房時，黃老伯的愛人感激地說。

       此次醫院為黃老伯成功實施經導管主動脈瓣置換（TAVR）術及局麻下的腹股溝疝修補術，充分展現醫院心臟中心團隊與普外科三病區（甲乳疝）團隊的綜合實力。同時，病例的成功也離不開醫聯體單位與多學科通力協作，以及患者的充分信任。鐵醫將繼續加強同醫聯體單位間的協同配合，開通轉診綠色通道，實行“優先門診，優先檢查，優先住院”，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，堅持以人為本、群眾自愿原則，進一步方便人民群眾看病就醫，積極緩解群眾看病難問題。